28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B

admin2022-08-02  40

问题 28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是A.待自然分娩B.会阴侧切,转正胎头,产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩D.吸氧同时,静注地西泮(安定)E.静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶(度冷丁)

选项 若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是
A.待自然分娩
B.会阴侧切,转正胎头,产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩
D.吸氧同时,静注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶(度冷丁)

答案 B

解析 1.目前产程进展中未发现明显异常,故密切观察产程情况。
2.协调性宫缩乏力,若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜,继而加强宫缩。
3.宫口开全,宫缩转弱,通过检查系枕后位所致,故应侧切,手转胎头,行产钳助娩。
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