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女，47岁。近1年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治

admin2022-08-02  63
问题 女，47岁。近1年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗A.治疗性刮宫B.性激素治疗C.子宫切除D.促排卵药物E.维生素K、止血药
选项 A.治疗性刮宫
B.性激素治疗
C.子宫切除
D.促排卵药物
E.维生素K、止血药
答案 A
解析 无排卵性功能失调性子宫出血好发于青春期和绝经过渡期，在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵。各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血。雌激素突破出血有两种类型：低水平雌激素突破出血和高水平雌激素突破出血，高水平雌激素且维持在有效浓度，引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌。根据该病例特点：女性48岁、月经不规律、闭经、阴道大出血，为无排卵性功血的典型特征。刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者，首选治疗性刮宫，其目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，除外恶性病变，指导用药。
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