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女，35岁。G3P1。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后轻屈，妊

admin2022-08-02  39
问题 女，35岁。G3P1。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后轻屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病＋子宫内膜异位症D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移
选项 A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫腺肌病＋子宫内膜异位症
D.子宫内膜异位症
E.子宫内膜癌盆腔转移
答案 C
解析 子宫内膜异位症最易侵犯卵巢，其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段，继发性痛经，进行性加重是内异症的典型症状。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，故子宫呈均匀增大，临床亦可出现经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。该例患者有进行性加重的痛经，又有子宫后轻屈妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显，应诊断为C。
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