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  3. 女，45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、

女，45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、

admin2022-08-02  83
问题 女，45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲa期
选项 A.Ⅰa期
B.Ⅰb期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
答案 B
解析 宫颈癌临床分期为0期：原位癌；Ⅰ期指癌灶局限于子宫颈，Ⅰa期：肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌；Ⅰb期：临床可见癌灶局限于子宫颈；Ⅱ期指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3，Ⅱa期：无子宫旁浸润；Ⅱb期有宫旁浸润；Ⅲ期指癌灶扩散盆腔和（或）亲及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾；Ⅳ期指癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经浸润膀胱及直肠黏膜。该例患者宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，说明有宫旁浸润，但未达到盆壁，应诊断为Ⅱb期。
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