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男,68岁。2个月前因妻子生病住院出现焦虑不安,情绪低落,兴趣减退,失眠早醒,日
男,68岁。2个月前因妻子生病住院出现焦虑不安,情绪低落,兴趣减退,失眠早醒,日
admin
2022-08-02
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问题
男,68岁。2个月前因妻子生病住院出现焦虑不安,情绪低落,兴趣减退,失眠早醒,日渐变得反应迟钝,行动迟缓,料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月,但患者病情不见好转,怀疑自己患了不治之症,且听见"医院"二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体:神清合作,生命体征正常,心肺未见异常,神经系统检查未见异常,ECG正常,EEG轻度异常,头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗塞灶。精神检查:未引出任何精神病性症状,有上述情绪障碍、计算力、记忆减退,但常识、抽象思维、理解判断力正常。该患者首先要考虑的鉴别诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.疑病症D.脑器质性精神障碍E.应激相关障碍
选项
该患者首先要考虑的鉴别诊断是
A.抑郁症
B.焦虑症
C.疑病症
D.脑器质性精神障碍
E.应激相关障碍
答案
D
解析
3.抑郁症是一种常见的精神疾病,有一定的心理社会因素作诱因,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。患者发病是由妻生病住院引起的.症状与抑郁症符合,故患者精神状态最可能的诊断是抑郁症,故2题选A。焦虑症与抑郁症鉴别
该患者EEG轻度异常,头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗塞灶,因此需要首先与脑器质性精神障碍鉴别,故3题选D。抑郁症的治疗分抗抑郁药物治疗和心理治疗,对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另一些病人来说,心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,两者一起使用可能最有效。故心理治疗加抗抑郁药(阿普唑仑)治疗为首选。
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