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  3. 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小

男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小

admin2022-08-02  50
问题 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血
选项 病变的性质是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
答案 D
解析 1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基底节区，为左大脑中动脉供血区域。
2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。
3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。
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