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长期大剂量应用糖皮质激素会引起A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾 B

admin2022-08-02  33
问题 长期大剂量应用糖皮质激素会引起A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾
选项 A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾
B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾
答案 A
解析 糖皮质激素的不良反应：(1)长期大量应用引起的不良反应有：①类肾上腺皮质功能亢进综合征因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。②诱发或加重感染因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。③消化系统并发症使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。④心血管系统并发症长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。⑥其他精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。(2)停药反应：①长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶对ACTH的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。多数病人可无表现。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。停用激素后垂体分泌ACTH的功能需经3～5个月才恢复；肾上腺皮质对ACTH起反应机能的恢复需6～9个月或更久。因此不可骤然停药。停药后也有少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤，手术时可发生肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。这种皮质功能不全需半年甚至1～2年才能恢复。②反跳现象因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。
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