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女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规示Hb65g/

admin2022-08-02  79
问题 女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规示Hb65g/L，WBC3.6×10^9/L，PIT140×10^9/L，网织红细胞增高；血清间接胆红素增加；尿胆原（＋）、尿胆红素（－）；ANA（＋）1：1000，Coombs试验（＋），补体C3下降。首选的治疗措施是（　　）。A.糖皮质激素冲击疗法B.大剂量环磷酰胺静脉冲击C.小剂量糖皮质激素口服D.小剂量环磷酰胺口服E.输血支持治疗
选项 A.糖皮质激素冲击疗法
B.大剂量环磷酰胺静脉冲击
C.小剂量糖皮质激素口服
D.小剂量环磷酰胺口服
E.输血支持治疗
答案 A
解析 患者间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天，血常规显示三系降低，网织红细胞增高，可诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。系统性红斑狼疮好发于育龄期妇女，常表现为发热、面部皮疹蝶形红斑、对称性多关节肿痛、肾脏损害（蛋白尿）；活动性SLE可有红细胞沉降率增快、血小板减少、贫血，其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血，首选的治疗是糖皮质激素冲击疗法。当患者的血小板低于50×10^9/L时，可选择输入血小板进行治疗。
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