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女,20岁。间断多关节痛2年,头晕、茶色尿3天。实验室检查:血常规示Hb65g/
女,20岁。间断多关节痛2年,头晕、茶色尿3天。实验室检查:血常规示Hb65g/
admin
2022-08-02
78
问题
女,20岁。间断多关节痛2年,头晕、茶色尿3天。实验室检查:血常规示Hb65g/L,WBC3.6×10^9/L,PIT140×10^9/L,网织红细胞增高;血清间接胆红素增加;尿胆原(+)、尿胆红素(-);ANA(+)1:1000,Coombs试验(+),补体C3下降。首选的治疗措施是( )。A.糖皮质激素冲击疗法B.大剂量环磷酰胺静脉冲击C.小剂量糖皮质激素口服D.小剂量环磷酰胺口服E.输血支持治疗
选项
A.糖皮质激素冲击疗法
B.大剂量环磷酰胺静脉冲击
C.小剂量糖皮质激素口服
D.小剂量环磷酰胺口服
E.输血支持治疗
答案
A
解析
患者间断多关节痛2年,头晕、茶色尿3天,血常规显示三系降低,网织红细胞增高,可诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。系统性红斑狼疮好发于育龄期妇女,常表现为发热、面部皮疹蝶形红斑、对称性多关节肿痛、肾脏损害(蛋白尿);活动性SLE可有红细胞沉降率增快、血小板减少、贫血,其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血,首选的治疗是糖皮质激素冲击疗法。当患者的血小板低于50×10^9/L时,可选择输入血小板进行治疗。
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