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  3. 女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩

女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩

admin2022-08-02  57
问题 女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是（　　）。A.无分流B.肺动脉压正常C.肺循环血量增加D.右向左分流E.体循环血量增加
选项 A.无分流
B.肺动脉压正常
C.肺循环血量增加
D.右向左分流
E.体循环血量增加
答案 C
解析 患儿反复肺炎，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进，考虑为室间隔缺损，室间隔缺损前期为左向右分流，后期当右心室收缩压超过左心室收缩压时，可逆转为双向分流或右向左分流，肺循环血流量大于体循环血流量。P2亢进提示肺动脉压升高。患者室间隔缺损，体循环血量下降。
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