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男孩，4岁。发热2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充

admin2022-08-02  95
问题 男孩，4岁。发热2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，PLT250×109/L，CRP15mg/L。最可能的诊断是（　　）。A.幼儿急疹B.水痘C.猩红热D.麻疹E.丘疹样荨麻疹
选项 A.幼儿急疹
B.水痘
C.猩红热
D.麻疹
E.丘疹样荨麻疹
答案 C
解析 C项，据患儿高热2天、全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹；白细胞增高、CRP增高，结合扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出，提示扁桃体化脓性感染（多为A组β溶血性链球菌感染），首先考虑诊断为猩红热。ABD三项，幼儿急疹、水痘、麻疹为病毒性感染，有患儿的表现有一定的症状出现顺序和聚集性发布的病变密集区域。E项，丘疹样荨麻疹为过敏性皮肤病，皮疹为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹，周缘有纺锤形红晕。
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