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男，40岁。从3m高处落后短暂昏迷20分钟。查体：P70次/分，BP125/70

admin2022-08-02  16
问题 男，40岁。从3m高处落后短暂昏迷20分钟。查体：P70次/分，BP125/70mmHg，意识清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征。头颅CT见少量颅内积气。应采取的处理措施是（　　）。A.填塞鼻腔压迫止血B.应用抗生素预防性治疗C.冲洗鼻腔D.开颅手术止血E.腰穿释放血性脑脊液
选项 A.填塞鼻腔压迫止血
B.应用抗生素预防性治疗
C.冲洗鼻腔
D.开颅手术止血
E.腰穿释放血性脑脊液
答案 B
解析 患者有高处坠落病史，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，可诊断为脑脊液鼻漏，头颅CT见少量颅内积气，应为颅前窝开放性骨折。颅底骨折合并脑脊液漏治疗：①头高位，绝对卧床；②早期应用抗生素预防感染；③不冲、不堵塞、不做腰穿；④＞1个月未停止漏液，手术修补。堵塞鼻腔无法解决症状，脑脊液鼻漏的患者不应该冲洗鼻腔。此时腰穿，患者会引起大量脑脊液漏。
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