初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第

admin2022-08-02 41

问题初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是（　　）。A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.羊水栓塞

选项 A.胎盘早剥
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.羊水栓塞

答案 A

解析患者分娩第2个胎儿时的首发症状时胎儿心音消失，胎盘剥离所致阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚宫缩正常，子宫底升高，首先考虑为第1个胎儿娩出后，宫内压力骤然下降导致的胎盘早剥。子宫破裂或先兆子宫破裂的患者在第一个胎儿娩出前即有相关症状。

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