初孕妇,30岁。妊娠38周,双胎妊娠,双头位。产程进展顺利,第1个胎儿娩出后,第

admin2022-08-02  23

问题 初孕妇,30岁。妊娠38周,双胎妊娠,双头位。产程进展顺利,第1个胎儿娩出后,第2个胎儿胎心音突然消失,伴有阴道多量流血,腹部见子宫轮廓清楚,宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是(  )。A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.羊水栓塞

选项 A.胎盘早剥
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.羊水栓塞

答案 A

解析 患者分娩第2个胎儿时的首发症状时胎儿心音消失,胎盘剥离所致阴道多量流血,腹部见子宫轮廓清楚宫缩正常,子宫底升高,首先考虑为第1个胎儿娩出后,宫内压力骤然下降导致的胎盘早剥。子宫破裂或先兆子宫破裂的患者在第一个胎儿娩出前即有相关症状。
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