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男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,
男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,
admin
2022-08-02
40
问题
男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb 100g/L,WBC 67.7×10^9/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E 0.06,B 0.09,L 0.04,M 0.01,PLT 543×10^9/L。该患者最可能的诊断是( )。A.急性早幼粒细胞白血病B.巨幼细胞贫血C.骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病
选项
A.急性早幼粒细胞白血病
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
答案
D
解析
该患者脾大,白细胞增高骨髓象示以粒细胞为主的增生活跃,诊断为慢性粒细胞白血病。因此答案选D。A项,急性早幼粒细胞白血病骨髓中以颗粒增多的早幼粒为主,易并发DIC。B项,巨幼细胞贫血骨髓中原始细胞不增多。C项,骨髓纤维化外周血白细胞计数一般比慢粒少,多不超过30×10^9/L。E项,慢淋多老年发病,突出体征为表浅淋巴结肿大(颈、腋、腹股沟),骨髓象以淋巴细胞为主。
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临床执业医师
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