男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T 3

admin2022-08-02  39

问题 男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T 38.0℃,BP 110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。查体:P 110次/分, BP 80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛。轻度肌紧张,肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是(  )。A.消化道穿孔B.肠系膜血栓栓塞C.肠坏死D.腹腔内出血E.急性肠梗阻

选项 A.消化道穿孔
B.肠系膜血栓栓塞
C.肠坏死
D.腹腔内出血
E.急性肠梗阻

答案 D

解析 有下列情况时应考虑腹腔内出血:①早期休克;②有持续性腹痛,有的伴消化道症状;③有固定的体征,如腹部压痛,肌紧张;④消化道出血的症状;⑤腹部出现移动性浊音。腹腔出血多因手术中止血不完善或结扎线、电凝处坏死脱落造成,根据题干所述可以诊断该患者为腹腔内出血。
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