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男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T 36.5℃，P 95次/分

admin2022-08-02  16
问题 男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T 36.5℃，P 95次/分，R 16次/分，BP 100／60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选（　　）。A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气排液C.开胸探查，肋骨固定D.胸壁加压包扎E.镇静止痛，鼓励排痰
选项 A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺排气排液
C.开胸探查，肋骨固定
D.胸壁加压包扎
E.镇静止痛，鼓励排痰
答案 C
解析 连枷胸，由于多根多处肋骨骨折，局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动，常伴有广泛肺挫伤。若患侧肺受到塌陷胸壁的压迫，可使胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，可影响通气和静脉回流，致使患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。最佳治疗方案：开胸探查＋肋骨固定。
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