男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T 36.5℃,P 95次/分

admin2022-08-02  28

问题 男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T 36.5℃,P 95次/分,R 16次/分,BP 100/60mmHg,神清,气管居中,反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选(  )。A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气排液C.开胸探查,肋骨固定D.胸壁加压包扎E.镇静止痛,鼓励排痰

选项 A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺排气排液
C.开胸探查,肋骨固定
D.胸壁加压包扎
E.镇静止痛,鼓励排痰

答案 C

解析 连枷胸,由于多根多处肋骨骨折,局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸运动,常伴有广泛肺挫伤。若患侧肺受到塌陷胸壁的压迫,可使胸腔内压力不平衡,造成呼吸时纵隔来回摆动,可影响通气和静脉回流,致使患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。最佳治疗方案:开胸探查+肋骨固定。
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