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男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐，查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在

admin2022-08-02  77
问题 男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐，查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在、颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。双侧Babinski征明显，头颅CT如图，该患者的诊断是（　　）。A.蛛网膜下腔出血B.脑室肿瘤C.脑室囊肿D.脑室出血E.脉络膜钙化
选项 A.蛛网膜下腔出血
B.脑室肿瘤
C.脑室囊肿
D.脑室出血
E.脉络膜钙化
答案 D
解析 CT检查结果示：左侧脑室可见片状不均匀高密度影，脑实质无异常改变，考虑为左侧脑室出血。结合患者的症状及体征，考虑诊断为脑室出血。其临床表现为：①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张。去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高，呈血性。
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