男,45岁。车祸致左枕部着地,当即意识丧失,送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴

admin2022-08-02  69

问题 男,45岁。车祸致左枕部着地,当即意识丧失,送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体:P 56次/分,BP 160/95mmHg,浅昏迷、躁动,右侧瞳孔直径约4mm,左侧2mm;对光反射:左侧存在,右侧消失,左侧肌力3级,右侧肌力5级;左枕部头皮血肿,颈项强直。最主要的诊断是(  )。A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

选项 A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

答案 A

解析 左侧瞳孔缩小(正常瞳孔3~5mm),提示左侧小脑幕切迹疝。左枕部着地导致的对冲伤造成右额急性硬脑膜下血肿。因此答案选A。
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