女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭

admin2022-08-02 80

问题女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀、压痛（＋），实验室检查：ESR 45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（　　）。A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风关节炎D.脊柱关节炎E.系统性红斑狼疮

选项 A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.痛风关节炎
D.脊柱关节炎
E.系统性红斑狼疮

答案 B

解析 RF对类风湿关节炎的阳性率为60%～78%，特异性为86%；抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）的阳性率为47%～82%，特异性为96%。该患者RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，对称性近端指间关节受累，考虑诊断为类风湿关节炎。

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