男孩,2岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止,右上肢不愿活动2小时。查体:T36.6℃

admin2022-08-02  38

问题 男孩,2岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止,右上肢不愿活动2小时。查体:T36.6℃,P120次/分,右前臂处于半屈、旋前位,右腕部、手指活动尚可,右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是(  )。A.桡骨头半脱位B.尺骨骨折C.肩关节脱位D.肘关节脱位E.肱骨髁上骨折

选项 A.桡骨头半脱位
B.尺骨骨折
C.肩关节脱位
D.肘关节脱位
E.肱骨髁上骨折

答案 A

解析 桡骨头半脱位多发生于5岁以下的儿童,儿童的桡骨头尚未发育完全,韧带薄弱,在用力牵拉时易引起桡骨小头脱位。患者此次有牵拉史,右上肢不愿活动,右前臂处于半屈、旋前位,右腕部、手指活动尚可,可诊断为桡骨头半脱位。B项,患者无尺骨骨折的特征体征。C项,肩关节脱位的患者呈现方肩形态,Dugas征(+)。D项,肘关节脱位的患者肘后三角消失。
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