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  3. 男，50岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解

男，50岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解

admin2022-08-02  48
问题 男，50岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作。既往有糖尿病病史10余年，未规范治疗。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是（　　）。A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.慢性胃炎D.糖尿病胃轻瘫E.消化性溃疡
选项 A.急性心肌梗死
B.稳定型心绞痛
C.慢性胃炎
D.糖尿病胃轻瘫
E.消化性溃疡
答案 B
解析 该患者于体力活动（快走）时出现胸痛，停止活动后自行缓解，而在缓步行走时无症状，符合稳定型心绞痛特点。劳力性心绞痛多在劳动、情绪激动等状态下发生，胸痛持续时间多在15分钟以内。胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。胸痛发作时，绝大多数患者可因心内膜下缺血而出现心电图ST段压低。休息含服硝酸甘油后疼痛消失。A项，急性心肌梗死的患者可在静息是出现剧烈胸痛。C项。慢性胃炎可有腹胀、腹痛等非特异性症状。
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