女,20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动轻度受限1周。查体:T36.6℃,P

admin2022-08-02  18

问题 女,20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动轻度受限1周。查体:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,右大腿下端外侧压痛,皮温无明显异常。右股骨X片:右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是(  )。A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨结核D.骨囊肿E.骨肉瘤

选项 A.骨软骨瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨结核
D.骨囊肿
E.骨肉瘤

答案 B

解析 该患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,右大腿下端外侧压痛,皮温无明显异常,右股骨X片:右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变,应诊断为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端,X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性骨质破坏,而无骨膜反应,肥皂泡样改变为骨巨细胞瘤的特点。A项,骨软骨瘤X线常表现为外生性骨性突起。C项,骨结核常表现为低热、盗汗等结核中毒症状,好发于脊柱,X线片示骨质破坏及椎间隙或关节间隙狭窄。D项,骨囊肿X线常表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。E项,骨肉瘤X线常表现为骨质破坏,Codman三角或呈“日光射线”形态。
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