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女，65岁。发热2个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，给予大剂量抗生素治疗，体温未

admin2022-08-02  78
问题 女，65岁。发热2个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，给予大剂量抗生素治疗，体温未能控制，突发腰痛5小时，可见肉眼血尿。腹部X线平片和泌尿系统B超未见异常。该患者突发腰痛的最可能原因是（　　）。A.肾梗死B.并发泌尿道感染C.局灶性肾炎D.抗生素过敏E.合并急性肾小球肾炎
选项 A.肾梗死
B.并发泌尿道感染
C.局灶性肾炎
D.抗生素过敏
E.合并急性肾小球肾炎
答案 A
解析 亚急性感染性心内膜炎可形成瓣膜赘生物，赘生物松软易于脱落，脱落可致栓塞。栓塞常见于集体的体循环动脉的任何部位，以肾动脉和肠系膜动脉为多见。肾动脉栓塞为急性肾梗死的常见原因，表现为突发持续性腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿及血尿。患者有亚急性感染性心内膜炎病史，突发腰痛，可见肉眼血尿则最可能为肾梗死。B项，合并泌尿系感染可有尿中白细胞升高。E项，急性肾小球肾炎多为免疫性因素所导致，有前期感染病史。
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