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  3. 女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双

女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双

admin2022-08-02  77
问题 女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中-大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20（＋），CD30（－），CD5（－）。最可能的诊断是（　　）。A.弥漫性大B细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.间变性大细胞淋巴瘤
选项 A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
答案 A
解析 女性患者，双侧淋巴结肿大1月余，发热一周，无触痛，淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中-大型淋巴细胞浸润，且CD20（＋），最可能的诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人最常见的淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤的基本组织学表现为形态单一、体积较大的异型淋巴细胞弥漫性浸润；免疫组化染色可见CD19（＋）、CD20（＋）、CD79a（＋）。
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