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女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，呈压榨性。含服1片硝酸甘油后

admin2022-08-02  27
问题 女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，呈压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查：血cTnI（＋）。该患者不宜采取的治疗措施是（　　）。A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.静脉滴注尿激酶
选项 A.皮下注射低分子肝素
B.口服氯吡格雷
C.静脉滴注硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.静脉滴注尿激酶
答案 E
解析 患者胸骨后持续性剧烈疼痛6小时，既往有高血压病史，服用硝酸甘油后症状无好转，县点图呈现缺血表现，心肌损伤标志物为阳性，提示为非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌主要给予抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝、调脂等治疗，以预防冠状动脉内进一步血栓形成，减少其狭窄程度，而溶栓治疗对于非ST段抬高型心肌梗死无作用，此时体内为白色血栓，无法溶栓。溶栓药物用于急性ST段抬高型心肌梗死。ABCD四项，均为非ST段抬高型心肌梗死的常规治疗。
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