男,30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规:RBC20~30/HP

admin2022-08-02  30

问题 男,30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规:RBC20~30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水,右输尿管上段扩张,下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断,应首选的检查是(  )。A.核素肾显像B.MRUC.泌尿系CT平扫D.尿培养E.逆行肾盂造影

选项 A.核素肾显像
B.MRU
C.泌尿系CT平扫
D.尿培养
E.逆行肾盂造影

答案 C

解析 上尿路(肾、输尿管)结石主要表现为疼痛和血尿。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,患者右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心呕吐,超声提示右肾积水,右侧输尿管上端扩张,则考虑为右侧输尿管下段结石,故需行泌尿系CT平扫,CT平扫可发现超声、X线检查及静脉尿路造影不能显示的或较小的输尿管中、下段结石,且有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等,以及了解有无肾畸形。A项,核素肾显像可用于对肾功能的检查。D项,尿培养用于肾盂肾炎或者其他泌尿系疾病的诊断,与输尿管结石无关,BE两项,均非首选检查。
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