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男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37.0℃，P110次/分，R20次

admin2022-08-02  45
问题 男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37.0℃，P110次/分，R20次/分，BP90/70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（＋）。抢救首选的扩容液体是（　　）。A.低分子右旋糖酐B.10%葡萄糖溶液C.浓缩红细胞D.5%葡萄糖溶液E.平衡盐溶液
选项 A.低分子右旋糖酐
B.10%葡萄糖溶液
C.浓缩红细胞
D.5%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
答案 E
解析 患者有右上腹车祸撞伤病史，出现血压下降、皮肤苍白等休克表现，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，说明有实质脏器受伤的表现，且移动性浊音（＋），则可根据这些临床表现诊断为腹部脏器破裂所致失血性休克。对于病例的治疗首选的是抗休克治疗，宜积极补充血容量，首选可经静脉快速滴注的平衡盐溶液和人工胶体液（如第三代羟乙基淀粉）。晶体溶液是目前容量复苏的第一线选择。
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