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男，70岁。双手指问关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次分

admin2022-08-02  38
问题 男，70岁。双手指问关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次分，R18次/分，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。红细胞沉降率正常，ASO（－），RF（－）。可选择的一线治疗药物是（　　）。A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠E.青霉素
选项 A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.双氯芬酸钠
E.青霉素
答案 D
解析 骨性膨大，对称性指间关节疼痛，晨僵（时间短），可见Heberden结节，RF阴性，红细胞沉降率（ESR）正常，考虑为骨关节炎。骨关节炎对症治疗最常用的为非甾体抗炎药（NSAIDs），如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。ABCE四项，为类风湿关节炎的治疗，类风湿关节炎血RF常阳性，且晨僵持续时间长（＞1小时有诊断意义），故不考虑。
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