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  3. 男，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超

男，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超

admin2022-08-02  36
问题 男，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是（　　）。A.血管迷走性晕厥B.体位性低血压C.肥厚型梗阻性心肌病D.限制型心肌病E.癔症
选项 A.血管迷走性晕厥
B.体位性低血压
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.限制型心肌病
E.癔症
答案 C
解析 ABE三项，血管迷走性晕厥和体位性低血压是功能性疾病，不会出现上述的超声心动图的变化。C项，肥厚型心肌病表现为劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛及心悸。头晕及晕厥多在青少年运动时出现，猝死可为首发症状。超声心动图检查可见舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3，伴流出道梗阻者可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）。D项，限制性心肌病的超声心动图显示心脏体积变小。结合题干，该患者意识丧失最可能的原因为肥厚型梗阻性心肌病。
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