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  3. 女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：

女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：

admin2022-08-02  43
问题 女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。对诊断意义最大的辅助检查是（　　）。A.腹部CT检查B.盆腔B超检查C.胸腔镜检查D.血、尿常规检查E.血清hCG测定
选项 A.腹部CT检查
B.盆腔B超检查
C.胸腔镜检查
D.血、尿常规检查
E.血清hCG测定
答案 E
解析 该患者产后阴道不规则流血，肺部有转移症状（胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影），考虑绒癌。转移性妊娠滋养细胞肿瘤大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早且广泛。测定血清hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。因此答案选E。
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