女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X线片示

admin2022-08-02 71

问题女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是（　　）。A.反应性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风关节炎

选项 A.反应性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎

答案 C

解析患者对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄，可诊断为类风湿关节炎。A项，反应性关节炎的患者无RF阳性。B项，强直性脊柱炎的患者常起病于骶髂关节，患者常为男性。D项，骨关节炎的患者发病关节在大关节。E项，痛风的患者尿酸增多。

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