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男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗，术后第5天，突发右上腹剧

admin2022-08-02  27
问题 男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗，术后第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（＋），以右上腹为著。最可能的诊断是（　　）。A.十二指肠残端破裂B.急性输入段肠袢梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎并穿孔E.胃肠吻合口出血
选项 A.十二指肠残端破裂
B.急性输入段肠袢梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎并穿孔
E.胃肠吻合口出血
答案 A
解析 青年男性，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛，腹膜刺激征，考虑为十二指肠残端破裂。CD两项，急性胰腺炎、胆囊穿孔不属于胃大部切除术的常见并发症。B项，急性输入段肠袢梗阻表现呕吐宿食，不含胆汁，腹部疼痛，该患者无呕吐。E项，题干中无胃肠吻合口出血的相关表现。十二指肠残端破裂的患者的治疗方式应为及时进行手术治疗。
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