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男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术治疗,术后第5天,突发右上腹剧
男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术治疗,术后第5天,突发右上腹剧
admin
2022-08-02
68
问题
男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术治疗,术后第5天,突发右上腹剧痛。查体:心肺未见明显异常,手术切口无明显渗出,全腹肌紧张、压痛(+),以右上腹为著。最可能的诊断是( )。A.十二指肠残端破裂B.急性输入段肠袢梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎并穿孔E.胃肠吻合口出血
选项
A.十二指肠残端破裂
B.急性输入段肠袢梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎并穿孔
E.胃肠吻合口出血
答案
A
解析
青年男性,毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛,腹膜刺激征,考虑为十二指肠残端破裂。CD两项,急性胰腺炎、胆囊穿孔不属于胃大部切除术的常见并发症。B项,急性输入段肠袢梗阻表现呕吐宿食,不含胆汁,腹部疼痛,该患者无呕吐。E项,题干中无胃肠吻合口出血的相关表现。十二指肠残端破裂的患者的治疗方式应为及时进行手术治疗。
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