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男,60岁。反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~
男,60岁。反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~
admin
2022-08-02
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问题
男,60岁。反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~3个月,经抗感染治疗可好转,吸烟40余年,约20支/天。查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高,FEV1/FVC为0.55。最可能的诊断是( )。A.特发性肺纤维化B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张
选项
A.特发性肺纤维化
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
答案
D
解析
D项,咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,为慢性支气管炎,慢性支气管炎患者出现活动后气促,肺功能检查示残气量增加、阻塞性通气功能障碍,考虑为慢性阻塞性肺疾病。A项,特发性肺间质纤维化的患者有Valco啰音的表现。B项,肺结核的患者存在结核中毒症状。C项,支气管哮喘的患者存在呼气性呼吸困难。E项,支气管扩张的患者常常有咳嗽,咯血的表现。
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