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  3. 男，60岁。反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2～

男，60岁。反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2～

admin2022-08-02  78
问题 男，60岁。反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2～3个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/天。查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高，FEV1/FVC为0.55。最可能的诊断是（　　）。A.特发性肺纤维化B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张
选项 A.特发性肺纤维化
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
答案 D
解析 D项，咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，为慢性支气管炎，慢性支气管炎患者出现活动后气促，肺功能检查示残气量增加、阻塞性通气功能障碍，考虑为慢性阻塞性肺疾病。A项，特发性肺间质纤维化的患者有Valco啰音的表现。B项，肺结核的患者存在结核中毒症状。C项，支气管哮喘的患者存在呼气性呼吸困难。E项，支气管扩张的患者常常有咳嗽，咯血的表现。
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