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女，25岁。脐周及右下腹痛2个月，伴低热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数

admin2022-08-02  70
问题 女，25岁。脐周及右下腹痛2个月，伴低热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每天2～3次，呈糊状，无黏液及脓血。查体：T37.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，体型消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右下腹压痛，移动性浊音（－）。X线钡剂造影可见升结肠痉挛，回盲部跳跃征。最可能的诊断是（　　）。A.血吸虫肝病B.淋巴瘤C.克罗恩病D.肠结核E.溃疡性结肠炎
选项 A.血吸虫肝病
B.淋巴瘤
C.克罗恩病
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
答案 D
解析 D项，肠结核好发于回盲部，典型症状是腹泻与便秘交替出现，常有结核中毒症状，如低热、盗汗，可有右下腹轻压痛。根据题干信息，该患者最可能的诊断为肠结核。A项，血吸虫肝病的患者有疫水接触病史。C项，克罗恩病的患者X线钡剂造影可见鹅卵石样改变，溃疡性结肠炎的患者除了肠外表现之外，X线钡剂造影显示铅管征。E项，溃疡型肠结核X线钡餐造影可见跳跃征象。
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