男,45岁。受凉后畏寒、发热5天,咳嗽、咳黄脓痰,无咯血。既往有糖尿病病史。胸部

admin2022-08-02  36

问题 男,45岁。受凉后畏寒、发热5天,咳嗽、咳黄脓痰,无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影,人院后症状加重,伴气促、烦躁、四肢湿冷。查体:BP85/50mmHg,R34次/分,右肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,心率120次/分,未闻及杂音。首先考虑的诊断是(  )。A.重症肺炎B.肺真菌病C.急性肺血栓栓塞症D.肺结核E.肺脓肿

选项 A.重症肺炎
B.肺真菌病
C.急性肺血栓栓塞症
D.肺结核
E.肺脓肿

答案 A

解析 该患者出现受凉后畏寒、发热、咳嗽、咳黄脓痰,肺部X线示肺实变影,考虑为肺炎,可诊断为肺炎链球菌肺炎。重症肺炎症状严重,除呼吸系统症状外,可累及其他系统,发生循环系统(心肌炎、心力衰竭)、神经系统(中毒性脑病)、消化系统(中毒性肠麻痹)等功能障碍。题中患者出现休克症状,考虑为重症肺炎。B项,肺真菌病常见于有免疫功能减退的病人。C项,急性肺血栓栓塞的患者有长期卧床病史。D项,肺结核的病人存在结核中毒症状。E项,肺脓肿的患者可有可脓臭痰的病史。
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