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女，35岁。转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。查体：T38.5℃，P90次

admin2022-08-02  33
问题 女，35岁。转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。查体：T38.5℃，P90次/分，R21次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最可能为（　　）。A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.变形杆菌
选项 A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.变形杆菌
答案 A
解析 结合患者临床表现，考虑该患者为阑尾炎并发弥漫性腹膜炎，属于继发性腹膜炎。A项，引起继发性腹膜炎最多见的细菌为大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。B项，溶血性链球菌常见于亚急性感染性心内膜炎或者丹毒等。D项，金黄色葡萄球菌常见于急性感染性心内膜炎或各种化脓性感染。CE两项，铜绿假单胞菌和变形杆菌常出现在医源性感染中。
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