女,35岁。转移性右下腹疼痛5天,伴畏寒、发热2天。查体:T38.5℃,P90次

admin2022-08-02  27

问题 女,35岁。转移性右下腹疼痛5天,伴畏寒、发热2天。查体:T38.5℃,P90次/分,R21次/分。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最可能为(  )。A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.变形杆菌

选项 A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.变形杆菌

答案 A

解析 结合患者临床表现,考虑该患者为阑尾炎并发弥漫性腹膜炎,属于继发性腹膜炎。A项,引起继发性腹膜炎最多见的细菌为大肠埃希菌最为多见,其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。B项,溶血性链球菌常见于亚急性感染性心内膜炎或者丹毒等。D项,金黄色葡萄球菌常见于急性感染性心内膜炎或各种化脓性感染。CE两项,铜绿假单胞菌和变形杆菌常出现在医源性感染中。
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