男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T 38.3℃，P 10

admin2022-08-02 78

问题男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T 38.3℃，P 100次/分，BP 85／60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（＋），为明确诊断，首选的检查是（　　）。A.经内镜逆行胰胆管造影B.腹部B超C.腹部CTD.胆道镜检查E.经皮肝穿刺胆管造影

选项 A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆管造影

答案 B

解析根据患者的临床表现考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。本病除有急性胆管炎的Chareot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。腹部B超可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助，应作为首选。

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