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男,64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T 38.3℃,P 10
男,64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T 38.3℃,P 10
admin
2022-08-02
46
问题
男,64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T 38.3℃,P 100次/分,BP 85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(+),为明确诊断,首选的检查是( )。A.经内镜逆行胰胆管造影B.腹部B超C.腹部CTD.胆道镜检查E.经皮肝穿刺胆管造影
选项
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆管造影
答案
B
解析
根据患者的临床表现考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。本病除有急性胆管炎的Chareot三联征外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联征。腹部B超可在床边进行,能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质,对诊断很有帮助,应作为首选。
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