女,64岁。拟行直肠癌根治术,2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素

admin2022-08-02  59

问题 女,64岁。拟行直肠癌根治术,2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素12U,空腹血糖常为7~10mmol/L,尿糖(+~++)。下列围手术期处理不恰当的是(  )。A.手术当日测定空腹血糖B.必须将空腹血糖控制到正常水平C.术前应用葡萄糖及胰岛素D.尿糖可维持原水平E.手术日晨停用胰岛素

选项 A.手术当日测定空腹血糖
B.必须将空腹血糖控制到正常水平
C.术前应用葡萄糖及胰岛素
D.尿糖可维持原水平
E.手术日晨停用胰岛素

答案 B

解析 对糖尿病病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症(如心血管、肾疾病)和血糖控制情况,并作相应处理:①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备。②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果服长效降糖药如氯磺丙脲,应在术前2~3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜。③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的病人,需要接受急症手术,应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低钾血症)。对糖尿病病人在术中应根据血糖监测结果,静脉滴注胰岛素控制血糖。B项,空腹血糖不一定要控制到正常水平。
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