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  3. 男，50岁。呕血、黑便1天。乙型肝炎病史20年。查体：P112次/分，BP85/

男，50岁。呕血、黑便1天。乙型肝炎病史20年。查体：P112次/分，BP85/

admin2022-08-02  36
问题 男，50岁。呕血、黑便1天。乙型肝炎病史20年。查体：P112次/分，BP85/55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音（＋）。该患者呕血、黑便最可能的原因是（　　）。A.溃疡型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃溃疡癌变D.应激性溃疡E.食管-胃底静脉曲张破裂
选项 A.溃疡型胃癌
B.急性胃炎
C.慢性胃溃疡癌变
D.应激性溃疡
E.食管-胃底静脉曲张破裂
答案 E
解析 根据题意，患者乙型肝炎病史20年，可见蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音（＋），考虑诊断为乙型肝炎后肝硬化，患者出现呕血、黑便，考虑为肝硬化失代偿期门静脉高压所致的食管-胃底静脉曲张破裂。
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