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男，50岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明

admin2022-08-02  25
问题 男，50岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年，约20支/天，饮酒史20余年。其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是（　　）。A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.肥大细胞
选项 A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬细胞
E.肥大细胞
答案 C
解析 根据题意，患者反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显，本次加重3天。该患者考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，炎症机制气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特征性改变，参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等。其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，因此中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节。
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