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女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S＝＋1，突然

admin2022-08-02  42
问题 女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S＝＋1，突然腹痛加剧。查体：T 37.5℃，P 100次分，BP 90/60mmHg，宫口4cm，先露S＝－2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是（　　）。A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.腹腔感染E.先兆子宫破裂
选项 A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.胎盘早剥
D.腹腔感染
E.先兆子宫破裂
答案 A
解析 瘢痕子宫是近年子宫破裂的常见原因，子宫破裂多发生于分娩期，也可发生在妊娠晚期。该患者瘢痕子宫，剧烈腹痛，考虑子宫破裂。B项，羊水栓塞是以血压骤降（血压与失血量不符合）、组织缺氧、消耗性凝血病为特征的急性综合征。C项，胎盘早剥多发生于分娩期，突发剧烈腹痛，子宫板状硬，阴道无出血或出血量少。D项，腹腔感染患者有产程长、多次阴道检查史，腹痛和腹膜炎体征；患者体温升高、白细胞计数增多。
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