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女,40岁。瘢痕子宫,妊娠39周,规律宫缩8小时。宫口6cm,先露S=+1,突然
女,40岁。瘢痕子宫,妊娠39周,规律宫缩8小时。宫口6cm,先露S=+1,突然
admin
2022-08-02
65
问题
女,40岁。瘢痕子宫,妊娠39周,规律宫缩8小时。宫口6cm,先露S=+1,突然腹痛加剧。查体:T 37.5℃,P 100次分,BP 90/60mmHg,宫口4cm,先露S=-2,胎心60次/分,2分钟后胎心消失。最可能的诊断是( )。A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.腹腔感染E.先兆子宫破裂
选项
A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.胎盘早剥
D.腹腔感染
E.先兆子宫破裂
答案
A
解析
瘢痕子宫是近年子宫破裂的常见原因,子宫破裂多发生于分娩期,也可发生在妊娠晚期。该患者瘢痕子宫,剧烈腹痛,考虑子宫破裂。B项,羊水栓塞是以血压骤降(血压与失血量不符合)、组织缺氧、消耗性凝血病为特征的急性综合征。C项,胎盘早剥多发生于分娩期,突发剧烈腹痛,子宫板状硬,阴道无出血或出血量少。D项,腹腔感染患者有产程长、多次阴道检查史,腹痛和腹膜炎体征;患者体温升高、白细胞计数增多。
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