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  3. 女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹

女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹

admin2022-08-02  39
问题 女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG 100000U/L。应首先考虑的诊断是（　　）。A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎C.绒癌D.死胎E.先兆流产
选项 A.侵蚀性葡萄胎
B.葡萄胎
C.绒癌
D.死胎
E.先兆流产
答案 B
解析 停经12周左右，宫底应该在耻骨联合上方2～3指水平，但该患者已经宫底平脐了，说明子宫大小明显大于孕周，且血hCG明显升高，符合典型的葡萄胎的表现。
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