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  3. 女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏

女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏

admin2022-08-02  69
问题 女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALT 1008U/L，TBiL 87μmol/L，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc IgM（＋）。抗HAV IgG（＋），抗HAV IgM（＋），HAV IgM（－）。最可能的诊断是（　　）。A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV携带者D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染
选项 A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型
B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染
C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV携带者
D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者
E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染
答案 B
解析 HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc IgM（＋），诊断乙肝大三阳，即病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。抗HAV IgG（＋）说明既往感染过甲肝。综上所述，最可能的诊断是病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染。
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