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女,40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹,伴发热。既往十二指肠
女,40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹,伴发热。既往十二指肠
admin
2022-08-02
22
问题
女,40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹,伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体:T 38.4℃,P 104次/分,R 26次/分,BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是( )。A.保守治疗无效后需剖腹探查B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克C.常常伴有代谢性碱中毒D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E.大多数合并麻痹性肠梗阻
选项
A.保守治疗无效后需剖腹探查
B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克
C.常常伴有代谢性碱中毒
D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见
E.大多数合并麻痹性肠梗阻
答案
C
解析
溃疡病病史,疼痛迅速波及全腹,考虑溃疡穿孔。症状轻、一般情况较好的单纯性溃疡穿孔,以保守治疗为主,如治疗6~8小时后,症状、体征不见好转,或反而加重者,应及早进行手术治疗。腹膜炎患者若诊疗不及时,病情进一步发展,可有感染中毒症状甚至引起中毒性休克。溃疡穿孔因为丢失的胃酸很少,并非常常伴有代谢性碱中毒,因此答案选C。患者由于腹腔炎症将出现肠麻痹,经常会出现麻痹性肠梗阻。
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