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男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加深，伴皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T

admin2022-08-02  31
问题 男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加深，伴皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T 36.8℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg，巩膜、皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，未触及肿大胆囊，Murphy征阴性。腹部CT：肝总管上段2cm×1.5cm占位病变，最适宜的术式是（　　）。A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除B.全胰腺切除术C.ERCP取石术D.胰头十二指肠切除术E.左三叶肝切除
选项 A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B.全胰腺切除术
C.ERCP取石术
D.胰头十二指肠切除术
E.左三叶肝切除
答案 A
解析 患者黄疸进行性加重，腹部CT：肝总管上段2cm×1.5cm占位病变，考虑上段胆管癌，手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管，根据情况做部分肝切除。
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