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女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平

admin2022-08-02  32
问题 女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者治疗方案是（　　）。A.腹腔镜胆囊切除术B.保守治疗C.ERCP取石D.开腹胆囊切除术E.胆囊造瘘术
选项 A.腹腔镜胆囊切除术
B.保守治疗
C.ERCP取石
D.开腹胆囊切除术
E.胆囊造瘘术
答案 A
解析 患者胆囊内强回声团，提示胆囊结石，胆囊壁厚提示胆囊炎。对于直接3cm以上的胆囊结石考虑手术治疗，首选腹腔镜胆囊切除术。手术指征：①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉直径＞1cm；④胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石。无症状者，原则上不手术。因此答案选A。
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