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男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP 165/100m

admin2022-08-02  25
问题 男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP 165/100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（＋＋）。尿沉渣镜检：RBC 40～50/HP。血肌酐455μmmol/L，血尿素18.5mmol/L，ANA（－），抗中性粒细胞胞浆抗体（＋）。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是（　　）。A.肾小球纤维化、玻璃样变B.新月体形成C.弥漫性GBM增厚，钉突形成D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变
选项 A.肾小球纤维化、玻璃样变
B.新月体形成
C.弥漫性GBM增厚，钉突形成
D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变
答案 B
解析 该患者进行性少尿，考虑急进性肾炎。抗中性粒细胞胞浆抗体（＋），诊断为Ⅲ型急进性肾炎，壁层上皮细胞增生，新月体形成。因此答案选B。
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