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  3. 女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史

女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史

admin2022-08-02  31
问题 女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG（＋）。初始治疗8周后血β-hCG降至正常，后又出现升高。1天前测血β-hCG 10000U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是（　　）。A.双侧卵巢囊肿剥除术B.子宫＋双附件切除术C.子宫病灶局部切除术D.放射治疗E.化学治疗
选项 A.双侧卵巢囊肿剥除术
B.子宫＋双附件切除术
C.子宫病灶局部切除术
D.放射治疗
E.化学治疗
答案 E
解析 患者行葡萄胎清宫术后短期内（半年内）复发，考虑出现了侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎首选的治疗为化疗。
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