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女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，1

admin2022-08-02  33
问题 女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.1℃，进食减少，伴头痛，呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（＋），Kerning征（＋），Brudzinski征（＋）。PPD试验（－）。最可能的诊断是（　　）。A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎
选项 A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案 B
解析 患者最高体温38.1℃，提示持续低热。持续低热为结核的特征性表现。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。结核性脑膜炎起病多较缓慢，患儿可出现性格改变、头痛、不明原因的呕吐，嗜睡或烦躁不安相交替、顽固性便秘等。
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