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女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P 55次/分，R 12次/分

admin2022-08-02  41
问题 女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P 55次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mm，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左额、颞面广泛斑点状高密度影，致同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。可能的损伤机制是（　　）。A.加速性损伤B.挥鞭伤C.挤压伤D.切线性损伤E.减速性损伤
选项 A.加速性损伤
B.挥鞭伤
C.挤压伤
D.切线性损伤
E.减速性损伤
答案 E
解析 右侧顶枕部头皮血肿说明受伤在右侧，患者左侧脑出现高密度区，此为经典的对冲伤，对冲伤是减速性损伤中主要的发病机制。而加速型损伤多为直接受伤部位损伤，即右侧头皮外伤，右脑出现病变。
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