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男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己

admin2022-08-02  18
问题 男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是（　　）。A.精神分裂症B.妄想性障碍C.分裂情感性精神障碍D.应激相关障碍E.苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍
选项 A.精神分裂症
B.妄想性障碍
C.分裂情感性精神障碍
D.应激相关障碍
E.苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍
答案 E
解析 冰毒为苯丙胺类兴奋剂（ATS），急性中毒表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状。①轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏增快、出汗、口渴、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等。②中度中毒表现为精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等。③重度中毒表现为心律失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡。④长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。该患者有吸食“冰毒”史，出现被害妄想，考虑诊断为苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍。
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